Amlodipiin: kõik, mida peate teadma

Amlodipiin: kõik, mida peate teadma

Kohustustest loobumine

Kui teil on meditsiinilisi küsimusi või probleeme, pöörduge palun oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Tervisejuhendi artikleid toetavad eelretsenseeritud uuringud ja meditsiiniseltside ning valitsusasutuste saadud teave. Kuid need ei asenda professionaalset meditsiinilist nõu, diagnoosi ega ravi.

Mis on amlodipiin ja kuidas see toimib?

Amlodipiin (kaubamärk Norvasc) on üks võimalus kõrge vererõhu raviks. See kuulub kaltsiumikanali blokaatorite klassi.

Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) peatavad kaltsiumi sisenemise veresoonte ja südamekoe lihaste aeglastesse kanalitesse. Kaltsium põhjustab lihaste pigistamist või kokkutõmbumist; kaltsiumikanali blokaatorid võimaldavad lihastel lõõgastuda , laiendades või avades seeläbi veresooni, alandades vererõhku ja kergendades südame koormust (UpToDate, nd). Laienenud anumad võimaldavad rohkem verd liikuda südamesse ja teistesse kehaosadesse. Kaltsiumikanali blokaatorid on tõhus viis kõrge vererõhu raviks. Teised kaltsiumikanali blokaatorite näited hõlmavad diltiaseemi ja verapamiili.

Vitals

  • Amlodipiin (kaubamärk Norvasc) on kaltsiumikanali blokaator, mida kasutatakse kõrge vererõhu, kroonilise stabiilse rinnavalu ja veresoonte spasmidest tingitud valu rinnus.
  • Nagu teised kaltsiumikanali blokaatorid, takistab amlodipiin kaltsiumi sisenemist teie veresooni ümbritsevatesse lihastesse; see võimaldab neil lõõgastuda (laieneda) ja suurendab verevoolu.
  • Amlodipiini tavalised kõrvaltoimed on peavalu, turse, väsimus, iiveldus, unisus, kõhuvalu ja õhetus.
  • Amlodipiin on C-kategooria rasedus, mis tähendab, et naised peaksid pöörduma arsti poole ja arutama oma teenusepakkujaga riske ja eeliseid.

Milleks amlodipiini kasutatakse?

Amlodipiin on FDA poolt heaks kiidetud järgmiste näidustuste jaoks (FDA, 2011):

  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • Koronaararterite haigus (CAD): Inimestel, kellel on pärgarteri haigus, kinnitatuna täiendavate uuringutega anumate visualiseerimiseks (angiograafia), võib olla väiksem risk haiglaravi või südameprotseduure vajada amlodipiiniga.
  • Vasospastiline (Prinzmetali) stenokardia
  • Krooniline stabiilne valu rinnus (stenokardia)

Kõrge vererõhk

Ameerika Südameliidu (AHA) andmetel peaaegu pool kõigist ameeriklastest on kõrge vererõhk (hüpertensioon) - kahjuks ei saa paljud neist isegi aru, et neil see on (AHA, 2017). Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta nende kõrge vererõhk mingeid sümptomeid. Ravimata jätmisel võib hüpertensioon aja jooksul põhjustada südameatakkide, insultide, neeruhaiguste ja muude probleemide tekkimist. Ravi hõlmab sageli elustiili muutusi, nagu tervislik toitumine, regulaarne kehaline aktiivsus ja suitsetamisest loobumine. Mõne jaoks ei piisa sellest ja nad peavad alustama vererõhuravimeid (neid nimetatakse ka antihüpertensiivseteks ravimiteks). Amlodipiin aitab vererõhku langetada kas eraldi või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Reklaam

Üle 500 geneerilise ravimi, igaüks 5 dollarit kuus

Üleminek Ro Apteegile, et teie retseptid täidetaks ainult 5 dollarit kuus (ilma kindlustuseta).

Lisateave

Südame-veresoonkonna haigus

Koronaararterite haigus (või südame isheemiatõbi) on südamehaigus, mis on põhjustatud rasvhapete (naastude) kogunemisest pärgarterite (südant toitvate veresoonte) seintel. Kui tahvel pakseneb, kitseneb arterite sisemine kanal (valendik) ja südamesse võib sattuda vähem hapnikurikast verd - seda nimetatakse ateroskleroosiks. Ateroskleroos võib aja jooksul süveneda, blokeerides lõpuks anuma täielikult. See näljutab selle anuma toidetud südameala ja südamerakud hakkavad surema - see on südameatakk (müokardiinfarkt). Koronaartõbi on juhtiv põhjus surm Ameerika Ühendriikides nii meestel kui naistel (NIH, nd).

Mõned koronaararterite haigusega inimesed võivad vajada täiendavaid uuringuid (angiograafiat), et kinnitada, millised anumad on kitsenenud ja millises ulatuses. Nendel angiograafiaga kinnitatud pärgarteri haiguste korral võib amlodipiini võtmine olla riski vähendamiseks haiglaravi vajadusest rindkere valu või südameprotseduuride korral veresoonte taasavamiseks (rekateteriseerimine) (DailyMed, 2008).

Vasospastiline (Prinzmetali) stenokardia

Erinevalt südamehaiguste tüüpilisest valu rinnus juhtub vasospastiline stenokardia pigem puhkuse ajal kui pingutuse ajal. See on tingitud pärgarterite spasmidest. Ameerika südameassotsiatsiooni andmetel on vasospastiline stenokardia haruldane ja esineb tavaliselt inimestel noorem kui neil, kellel esineb südamehaigustest tingitud valu rinnus (AHA, 2015). Tegurid, mis võivad põhjustada veresoonte spasme, on külm ilm, stress, suitsetamine, (kitsaid) veresooni kitsendavad ravimid ja kokaiini tarbimine. Amlodipiin lõdvestab veresooni, leevendades seeläbi spasmi ja parandades valu rinnus (DailyMed, 2008).

Krooniline stabiilne valu rinnus (stenokardia)

Rindkerevalu ehk stenokardia on südame isheemiatõve levinud märk. Südamehaiguste progresseerumisel süveneb ateroskleroos ja vähem hapnikurikast verd võib südamesse jõuda. See hapnikupuudus võib põhjustada stenokardiat või valu rinnus. Seda valu kirjeldatakse mõnikord kui survet või raskust teie rinnal. Teised inimesed märgivad pigistamist või tihedust.

kas sa suudad oma munnu kasvatada

Krooniline stabiilne stenokardia on valu rinnus, mis tekib peamiselt siis, kui panete oma südame rohkem tööle, tavaliselt füüsilise tegevuse kaudu. Klassikaliselt tunnevad inimesed stabiilset stenokardiat, kui ronivad trepist või kõnnivad mitu minutit. Valu kestab tavaliselt umbes viis minutit ja taandub puhates või stenokardiaravimeid võttes. Stabiilne stenokardia on suhteliselt prognoositav ja tunneb end tavaliselt iga kord sama. Amlodipiin võib leevendada pikaajalise valu rinnus.

Sildiväline

Amlodipiini määratakse ka Reynaud ’nähtuse korral; see on märgistusväline kasutamine. Väljas silt tähendab, et see ei olnud FDA poolt selle seisundi raviks spetsiaalselt heaks kiidetud. Reynaudi nähtus tekib siis, kui sõrmede ja / või varvaste veresooned krampides reageerivad külmale või stressile.

Amlodipiini kõrvaltoimed

Uuringud, milles uuriti enam kui 11 000 inimese ohutust ja efektiivsust, on näidanud, et amlodipiin on tõhus ja hästi talutav ravim (DailyMed, 2008). Kuid nagu enamikul ravimitel, võivad teil esineda kõrvaltoimed.

Sageli esinevad kõrvaltoimed hulka kuuluvad (DailyMed, 2008):

  • Peavalu
  • Turse (turse)
  • Väsimus
  • Iiveldus
  • Unisus
  • Kõhuvalu
  • Loputamine

Tõsised kõrvaltoimed sisaldavad (MedlinePlus, 2019):

  • Tugevam või sagedasem valu rinnus, eriti raske südamehaigusega inimestel
  • Südamepekslemine (kiire, raskepärane või ebaregulaarne südamelöök)
  • Minestamine

See loetelu ei sisalda kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja võib esineda ka teisi. Lisateabe saamiseks pöörduge arsti või apteekri poole.

Ravimite koostoimed

Enne amlodipiiniga alustamist pöörduge kindlasti arsti poole seoses teiste ravimitega, et vältida võimalikke ravimite koostoimeid. Mõned ravimid võivad suurendada kõrvaltoimete riski või muuta amlodipiini vähem efektiivseks, kui seda kasutatakse koos. Alternatiivina võib amlodipiin muuta teiste teie kasutatavate ravimite efektiivsust. Ravimite koostoimed hulka kuuluvad (FDA, 2011):

  • Diltiaseem: Diltiaseemi võtmine koos amlodipiiniga võib suurendada amlodipiini kogust teie kehas 60%. See tõus võib põhjustada madalat vererõhku, jalgade / jalgade turset, hingamisraskusi ja muid sümptomeid.
  • Ravimid, mis blokeerivad CYP3A4 süsteemi: maksa CYP3A4 süsteem vastutab amlodipiini lagundamise eest. Kõik ravimid, mis seda protsessi segavad, võivad põhjustada oodatud amlodipiini taseme teie kehas, suurendades madala vererõhu ja muude kõrvaltoimete riski. Maksas CYP3A4 blokeerivate ravimite näited hõlmavad ketokonasooli, itrakonasooli ja ritonaviiri.

Üldiselt ei soovita enamik tervishoiuteenuse osutajaid südamepuudulikkusega inimestel kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid. Amlodipiin on siiski üks väheseid kaltsiumikanali blokaatoreid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse korral - uuringud ei ole näidanud, et amlodipiin halvendaks südamepuudulikkuse sümptomeid (DailyMed, 2008).

Kliinilistes uuringutes on amlodipiini ohutult kasutatud koos teiste südamehaigustega ja vererõhuravimid nagu beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, nitroglütseriin, atorvastatiin jne (DailyMed, 2008).

See loetelu ei hõlma kõiki võimalikke ravimite koostoimeid amlodipiiniga ja teised võivad esineda. Lisateabe saamiseks pöörduge oma apteekri või tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kes ei tohiks amlodipiini võtta (või kasutada ettevaatusega)?

Igaüks, kellel on allergiline reaktsioon amlodipiini suhtes, ei tohiks seda ravimit kasutada. Samuti peaksid teatud inimrühmad hoiduma selle ravimi kasutamisest või kasutama amlodipiini ettevaatusega kõrvaltoimete ohu tõttu. Need rühmadesse hulka kuuluvad (UpToDate, nd):

  • Aordi stenoosiga inimesed: Aordi stenoos on klapi kitsenemine, kus aord (suurim arter) väljub südamest. Amlodipiini kasutamine selles seisundis suurendab pärgarterite (südant toitvate arterite) vähese verevoolu riski.
  • Obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM) inimesed: mõnel inimesel on südameseinte paksenemiseks geneetiline eelsoodumus. Paksemad seinad vähendavad verd, mis voolab südamesse ja välja iga löögi korral. Amlodipiini võtmine selle seisundiga võib sümptomeid halvendada.
  • Maksahaigusega inimesed: Kuna maks amlodipiini lagundab, võivad maksahaigusega inimesed vajada annuse kohandamist.
  • Vanemad inimesed: Vanemad kui 65-aastased võivad amlodipiinist vabaneda aeglasemalt kui nooremad; see võib põhjustada ravimi kogunemist ja potentsiaalselt suurendada kõrvaltoimete riski. Seetõttu võivad vanemad inimesed soovida alustada väikseima annusega ja vajadusel suurendada.
  • Rasedad või rinnaga toitvad naised: FDA andmetel on amlodipiin raseduse kategooria C ; see tähendab, et raseduse ohu kindlakstegemiseks pole piisavalt teavet (FDA, 2011). Amlodipiini on rinnapiimas mõõdetud väikestes kogustes, kuid kõrvaltoimetest pole teatatud. Naised ja nende tervishoiuteenuse osutajad peaksid kaaluma ravimite riske ja eeliseid.

Annustamine

Enamik inimesi kasutab amlodipiinbesülaadi tablette, ehkki see on saadaval suukaudse suspensioonina. Amlodipiin on saadaval kaubamärgi Norvasc all või geneeriliste tablettidena; pillide tugevus on 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg. Amlodipiini võite võtta koos toiduga või ilma. Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub; kui aga järgmise tableti võtmise aeg on peaaegu käes, jätke vahelejäänud tablett vahele ja jätkake ajakava järgi. Ärge kunagi võtke kahekordset tabletti, kui annus jäi vahele. Enamik kindlustusplaane katab selle ja maksumus 30-päevase amlodipiini pakkumise korral jääb vahemikku umbes 6,50–9 dollarit (GoodRx.com)

Viited

  1. American Heart Association (AHA) - kõrge vererõhu faktid (2017). Välja otsitud 26. augustil 2020 asukohast https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. American Heart Association (AHA) - Prinzmetali või Prinzmetali stenokardia, stenokardia variant ja stenokardia inversa (2015). Välja otsitud 26. augustil 2020 asukohast https://www.heart.org/et/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. DailyMed - amlodipiin- amlodipiinbesülaadi tablett (2008). Välja otsitud 26. augustil 2020 asukohast https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - amlodipiin (nd). Välja otsitud 26. august 2020 https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus - amlodipiin (2019). Välja otsitud 26. augustil 2020 asukohast https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. Riiklikud tervishoiuinstituudid, riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut (NHLBI) - südame isheemiatõbi. (nd). Laaditud 26. august 2020 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate - amlodipiin: teave ravimite kohta (nd). Välja otsitud 26. augustil 2020 asukohast https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) - Norvasc (amlodipiinbesülaat) tabletid (2011) Välja otsitud 26. augustil 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
Näe rohkem