Kodade virvendusarütmia või AFibi põhjused, ravi ja ennetamine

Kohustustest loobumine

Kui teil on meditsiinilisi küsimusi või probleeme, pöörduge palun oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Tervisejuhendi artikleid toetavad eelretsenseeritud uuringud ja meditsiiniseltside ning valitsusasutuste saadud teave. Kuid need ei asenda professionaalset meditsiinilist nõu, diagnoosi ega ravi.




Kodade virvendus (nimetatakse ka AFib või AF) on kiire, ebaregulaarne südamelöök; mõnikord kirjeldatakse seda väriseva või laperdava südamelöögina. Kodade virvendus on kõige tavalisem südame rütmihäire ja tavaliselt põhjustab südame löömine liiga kiiresti ja / või ebaregulaarse rütmiga (CDC, 2019). The Ameerika Südameliit (AHA) hinnangul elab AFibiga üle 2,7 miljoni ameeriklase ja selle haigusega inimeste arv suureneb vanusega (AHA, 2016). Vastavalt Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) , umbes 2% -l alla 65-aastastest inimestest on AFib, vastupidiselt umbes 9% -le 65-aastastest ja vanematest inimestest (CDC, 2019).

Tavaliselt lööb teie süda korrapärase rütmiga, võimaldades kodadel (südame ülemistel kambritel) pumbata verd vatsakestesse (südame alumistesse kambritesse) ja seejärel kehasse. Kodade virvendusarütmil peksid aga teie südame kodad palju kiiremini ja vatsakestest erineva rütmiga. Pulss afibis võib olla vahemikus 100–175 lööki minutis; keskmine pulss on tavaliselt 60–100 lööki minutis. See kiire südame löögisagedus takistab vatsakeste verega täitumist ja seejärel pumbatakse ülejäänud kehasse vähem verd. Vere kogumid kodades, kuna nad värisevad, selle asemel et kogu oma verd täielikult vatsakestesse pigistada, põhjustades verehüübeid ja muid probleeme nagu insult.

Kodade virvendusarütmia on neli erinevat tüüpi:

Vitals

  • Kodade virvendusarütmia on kõige tavalisem südame rütmihäire, mis mõjutab USA-s enam kui 2,7 miljonit inimest.
  • Kodade virvendusarütmia on levinum üle 65-aastastel inimestel.
  • Kodade virvendusarütmia tüsistuste hulka kuuluvad insult, südamepuudulikkus ja südameatakk.
  • Kodade virvendusarütmia hõlmab insuldi ennetamist ning südame löögisageduse ja / või rütmi kontrollimist ravimite või protseduuride abil.
  • Paroksüsmaalne kodade virvendus: seda tüüpi afib esineb ainult aeg-ajalt; teie sümptomid tulevad ja lähevad ning kestavad mõnest minutist kuni päeva või isegi nädalani. Mõned inimesed vajavad ravi, teised aga leiavad, et nende sümptomid paranevad iseenesest. Teil võib olla selle lühikese sündmuse (paroksüsm) mitu episoodi.
  • Püsiv kodade virvendus: selles seisundis kestab AFib kauem kui nädal. Enamik inimesi vajab südamerütmi normaliseerimiseks ravi.
  • Pikaajaline püsiv kodade virvendus: seda tüüpi AFibis püsib ebanormaalne rütm kauem kui aasta.
  • Püsiv kodade virvendus: Nagu nimigi ütleb, ei parane seda tüüpi AFib mitme ravikuuri korral ja teil on kodade virvendus kogu ülejäänud elu.

Kodade virvendusarütmia riskifaktorid

Kodade virvendusarütmia riskifaktorid hõlmavad järgmist:







kuidas oma seemnepurset suurendada
  • Vanem vanus: vananedes on teil suurem kodade virvendusarütmia risk, eriti pärast 65. eluaastat.
  • Kõrge vererõhk: kontrollimatu kõrge vererõhk suurendab kodade virvenduse riski. Arvatakse, et see riskifaktor aitab kaasa 14–22% juhtudest kodade virvendusarütmia (Mozaffarian, 2015).
  • Rass / rahvus: kodade virvendusarütmia on levinum Ameerika Ühendriikide valgete inimeste seas.
  • Suitsetamine: kodade virvendusarütmia risk näib olevat suurem, seda kauem suitsetate ja väheneb, kui loobute.
  • Südamehaigus: kui teil on südamehaigus - näiteks koronaararterite haigus, südameklapi probleemid, kongestiivne südamepuudulikkus, kaasasündinud südamehaigus, südamepõletik, anamneesis südameatakk või südameoperatsioon või laienenud süda (kardiomüopaatia) - olete suurem risk kodade virvenduse tekkeks.
  • Rasvumine: ülekaalulistel inimestel on suurem risk kodade virvenduse tekkeks.
  • Alkohol ja ebaseaduslikud uimastid: Alkoholi joomine, eriti liigne joomine (kui meestel on viis jooki kahe tunni jooksul või naistel neli jooki), suurendab kodade virvendusarütmi ohtu. Samuti võivad teatud ebaseaduslikud uimastid, näiteks kokaiin, põhjustada kodade virvendusarütmi.
  • Perekonna ajalugu: teie kodade virvenduse tõenäosus on suurem, kui teil on perekond, kellel on ka see haigus.
  • Muud kroonilised meditsiinilised probleemid: muud seisundid, mis seavad teid kodade virvendusarütmia tekkimise ohtu, on kilpnäärmehaigus, diabeet, uneapnoe ja krooniline kopsuhaigus.

Reklaam

Üle 500 geneerilise ravimi, igaüks 5 dollarit kuus





Üleminek Ro Apteegile, et teie retseptid täidetaks ainult 5 dollarit kuus (ilma kindlustuseta).

Lisateave

Kodade virvendusarütmia tunnused ja sümptomid

Mõnikord pole kodade virvendusarütmiaga inimestel mingeid sümptomeid ja nad ei tea, et nende südames on midagi valesti; nendel juhtudel diagnoosib haigusseisundi tavaliselt nende tervishoiuteenuse osutaja füüsilise eksami ajal. Teistel inimestel võivad olla kerged kuni rasked sümptomid, sealhulgas:





kas ma võin süüa pärast viagra võtmist
  • Värisemine, võidusõit, ebaregulaarne südametegevus (südamepekslemine)
  • Väsimus
  • Pearinglus või uimasus
  • Õhupuudus
  • Nõrkus
  • Väsimusest tingitud raskused sportimisel
  • Valu rinnus või rõhk
  • Minestus või teadvusekaotus

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Kui teie süda lööb ebakorrapäraselt või palju kiiremini kui tavaliselt, pole see mugav tunne, on teie tervisele ohtlikud kodade virvendusarütmia tüsistused: nende hulka kuuluvad insult ja südamepuudulikkus.
Kui kodad värisevad, mitte ei avane täielikult ja pigistavad kogu oma verd vatsakestesse, muutub veri seisma ja koguneb, mis viib verehüüvete tekkimiseni. Need verehüübed võivad seejärel liikuda teie südamesse või ajju, põhjustades südameatakke ja insuldi. Kodade virvendusarütmiaga inimestel on a neli kuni viis korda suurem insuldirisk võrreldes AFibita inimestega (CDC, 2019). Kliinilised uuringud näitavad, et kodade virvendusarütmia põhjustab 15–20% kõigist isheemilistest insultidest , mis on spetsiifiline insult aju verehüüvete tõttu (Mozaffarian, 2015).
Selle verehüüvete tekke potentsiaali tõttu on südameatakk ka kodade virvenduse potentsiaalne tagajärg tervisele. Ajusse mineku asemel võivad verehüübed liikuda mööda veresooni, mis toidavad ja toidavad südant; tromb nendes anumates põhjustab südamekoe kahjustusi, mida nimetatakse müokardi isheemiaks või südameatakiks. Kodade virvendusarütmia põhjustatud südameataki oht on kõrgeim esimesel aastal pärast diagnoosi , eriti naiste ja afroameeriklaste seas (NIH, nd)

Kodade virvendusarütmia teine ​​komplikatsioon on südamepuudulikkus - seisund, kus süda ei pumpa piisavalt verd kopsu ja kehasse; AFib võib teie olemasolevat südamepuudulikkust veelgi süvendada. Kui süda ei suuda verd kehasse tõhusalt välja pumbata, võib veri varundada teie veenidesse, sealhulgas kopsudesse. See viib vedeliku kogunemiseni kopsudes ning põhjustab väsimust ja hingamisraskusi; ka teie jalgadesse, pahkluudesse ja jalgadesse võib vedelikku koguneda.

Kuidas diagnoosida kodade virvendus

Nagu paljude teiste haigusseisundite puhul, algab kodade virvendusarütmia diagnoosimine füüsilise eksamiga. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie südant, et veenduda, et kiirus ja rütm on korrapärased, ning uurib teie kopse ja jalgu, et leida vedeliku kogunemist. Kui on mingeid probleeme, on olemas täiendavad testid, mis võivad anda teie teenusepakkujale rohkem teavet teie südame tervise kohta:





  • Elektrokardiogramm (EKG või EKG): EKG-d vaatavad südame elektrilisi signaale ja on kodade virvendusarütmia diagnoosimise standardvahend.
  • Holteri monitorid või sündmuste monitorid: need on kaasaskantavad EKG-d, mis võimaldavad mõõta teie südame elektrilist aktiivsust pikema aja jooksul; see annab teie teenusepakkujale parema ülevaate selle kohta, kuidas teie süda igapäevaste toimingute ajal töötab.
  • Ehhokardiogramm: ehhokardiogrammides kasutatakse helilaineid, et luua pilt südamest ja visualiseerida, kuidas veri läbi erinevate kambrite voolab. See võib anda teile teavet selle kohta, kui hästi süda verd pumpab ja kas vere või hüübimist on kokku pandud. Uuringuid on kahte erinevat tüüpi: transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) ja transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE). TTE-s asetatakse helilaineid tekitav instrument (andur) teie rinnale. TEE ajal on muundur kinnitatud painduva toru külge ja juhitakse mööda teie söögitoru (kurku).
  • Vereanalüüsid: nende testide abil saab teie teenusepakkuja otsida kilpnäärmeprobleeme või muid seisundeid, mis võivad põhjustada kodade virvendust.
  • Stressitest: Teil võidakse paluda treenida (või anda ravimeid, mis muudavad teie südame kiiremini löögi simuleerimiseks), kui teie südamest tehakse pilte, et näha, kuidas teie süda stressi all töötab.
  • Rindkere röntgenuuring: rinna pilt tehakse röntgenkiirte abil, et vaadata südant ja kopse; see võib anda teavet ka muude seisundite kui kodade virvendusarütmia kohta, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.

Kodade virvendusarütmia ravi

Kodade virvendusarütmia eesmärgid on suunatud insultide ennetamisele ning paljudel juhtudel normaalse pulsi ja rütmi taastamisele.

Insultide ennetamise strateegia hõlmab mitut erinevat raviviisi. Esimene on südametervislik eluviis, sealhulgas:

  • Vähese naatriumi- ja küllastunud rasva sisaldav ning puu- ja köögiviljarikas toitumine
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine; ülekaalulisus on kodade virvenduse riskitegur koos teiste südamehaiguste vormidega
  • Stressi maandamine
  • Trenni mitu korda nädalas
  • Suitsetamisest loobumine
  • Alkoholi- või narkosõltuvusest abi otsimine
  • Stimulantide, nagu kofeiini, vältimine võib teie südame löögisagedust suurendada

Antikoagulandid (verevedeldajad) on teine ​​viis, kuidas saate insuldi ära hoida. Kui teil on madala riskiga kodade virvendus, võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta aspiriini iga päev. Kuid enamik inimesi vajab tugevamaid antikoagulante, et hoida vere hüübimist kodade virvenduse episoodide ajal ja vältida insultide teket. Tavaliselt kasutatavad antikoagulandid hõlmavad järgmist:





  • Varfariin (kaubamärk Coumadin)
  • Apixaban (kaubamärk Eliquis)
  • Dabigatran (kaubamärk Pradaxa)
  • Enoksapariin (kaubamärk Lovenox)
  • Rivaroxaban (kaubamärk Xarelto)

Need ravimid muudavad teie vere vähem hüübimiskalduvaks, et vähendada insuldi riski, kuid suurendavad ka verejooksu ohtu. Rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga ja kasutage kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutustele.

Lisaks insultide ennetamisele on teine ​​tervishoiuteenuse osutajaga arutatav raviküsimus see, kas vajate oma südame löögisagedust või südame rütmi (või mõlemat) kontrollimist. Südame löögisageduse taastamine normaalsesse vahemikku on oluline, sest see võimaldab vatsakestel piisavalt aega verega täielikuks täitmiseks. Teil võib endiselt olla ebanormaalne südamerütm, kuid aeglasema pulsisageduse korral võite end paremini tunda ja teil on vähem sümptomeid. Kodade virvendusarütmiaga seotud kiire südame löögisageduse raviks võib teie teenusepakkuja välja kirjutada mitut tüüpi ravimeid:

valtrex vs atsükloviir külmavillide korral
  • Beetablokaatorid: Näited on metoprolool ja atenolool; kõrvaltoimete hulka kuuluvad madal vererõhk (hüpotensioon)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid: näited on verapamiil ja diltiaseem
  • Digoksiin: see ravim võib kontrollida südame löögisagedust, kuid võib põhjustada muid arütmiaid, nii et see peab olema kasutada ettevaatusega ja see ei sobi kõigile (Lopes, 2018).

Teie teenusepakkuja võib proovida taastada teie südamerütmi tavapärase rütmi (nimetatakse ka tavaliseks siinusrütmiks); seda protsessi nimetatakse kardioversiooniks ja seda saab teha kahel viisil:

  • Kardioversioon ravimitega: teile antakse ravimeid, mida nimetatakse antiarütmikumideks, et aidata taastada normaalne südamerütm
  • Elektriline kardioversioon: see on lühike protseduur, kus lühike, madala energiaga elektrilöök antakse teie südamesse rinnal olevate plaastrite (elektroodide) kaudu. Teile antakse rahusti, et te ei tunneks elektrilööki. Elektrilöök võimaldab teie südame elektrilisel aktiivsusel taastada normaalse siinusrütmi

Mõlemat tüüpi kardioversioon tehakse haiglas, et teie südamefunktsiooni saaks kogu aeg jälgida. Teile võidakse antikoagulante anda päevi kuni nädalaid enne kardioversiooni, et vältida trombide tekkimist südames.

Mõne inimese jaoks ei ole ravimid ja kardioversioon kodade virvenduse kontrollimiseks piisavad; need juhtumid võivad vajada kirurgilist protseduuri. Üks võimalus on südamestimulaatori sisestamine. Südamestimulaator on väike elektriseade, mis implanteeritakse kehasse ja reguleerib südamelööke. See implanteeritakse naha alla juhtmetega, mis liiguvad südamesse, et kontrollida kiirust ja rütmi. Kui tajub, et südamelöök on liiga kiire või liiga aeglane, saadab see südamele elektrilise impulsi normaalse kiiruse ja rütmi taastamiseks. Teine kirurgiline protseduur, mida nimetatakse ablatsiooniks, tapab südamekoe, mis põhjustab ebanormaalseid elektrilisi signaale, et teie süda saaks jälle normaalse rütmiga peksma. Ablatsiooni saab teha kateetri või avatud südameoperatsiooni abil.

  • Kateetri ablatsiooni korral sisestatakse õhuke toru kubeme veresooni ja juhitakse see teie südamesse. Südamesse sattudes võib kateetri ots kasutada äärmuslikku kuumust või külma, et hävitada ebanormaalseid elektrisignaale tekitavaid ja kiireid ebaregulaarseid südamelööke põhjustavaid südamealasid. Tekkiv moodustuv armkude võib julgustada ka südame elektrilisi impulsse püsima korrapärasena.
  • Mõnikord on vaja atrioventrikulaarse (AV) sõlme ablatsiooni. Selles protseduuris kasutatakse kateetrit spetsiaalsete rakkude rühma, nn AV-sõlme, hävitamiseks kodade ja vatsakeste vahel ning nende kahe vahelise elektrilise side eest. Pärast seda kodade värisemine ja peksmine ebanormaalselt, kuid signaal ei jõua vatsakestesse. Südamestimulaator implanteeritakse vatsakestesse, et kontrollida südame löögisagedust.
  • Lõpuks teeb kirurg kirurgilise ablatsiooni korral avatud südameoperatsiooni ja lõikab ebanormaalse südamekoe, luues armid, mis häirivad ebaregulaarseid elektrilisi impulsse; see võimaldab südamel normaalse rütmi juurde naasta. Seda protseduuri nimetatakse labürindiprotseduuriks ja seda saab kombineerida teiste südameprotseduuridega, näiteks klapi asendustega, või seda saab teha iseseisvalt.

Kuidas vältida kodade virvendust

Parim viis kodade virvenduse tekkimise ärahoidmiseks on säilitada südametervislik eluviis, mis hõlmab järgmist:

  • Vähese naatriumi- ja küllastunud rasva sisaldav ning puu- ja köögiviljarikas toitumine
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine
  • Stressi maandamine
  • Trenni mitu korda nädalas
  • Suitsetamisest loobumine
  • Alkoholi- või narkosõltuvusest abi otsimine
  • Vererõhu, kolesterooli, diabeedi ja kõigi olemasolevate südamehaiguste kontrollimine

Kui teil on juba kodade virvendusarütmia, on parim viis oma afibist tingitud tüsistuste vältimiseks järgida teenuseosutaja juhiseid ravimite osas. Hoidke oma teenusepakkujaga avatud suhtlemisliine ja teavitage teda kõigist uutest või süvenevatest sümptomitest.

Viited

  1. Ameerika Südameliit (AHA) - mis on kodade virvendus. (2016, 31. juuli). Laaditud 24. novembril 2019 alates https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) - kodade virvendusarütmia (2019, 9. detsember). Laaditud 24. novembril 2019 alates https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  3. Lopes, R. D., Rordorf, R., Ferrari, G. M. D., Leonardi, S., Thomas, L., Wojdyla, D. M.,… Wallentin, L. (2018). Digoksiin ja suremus kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Ameerika Kardioloogia Kolledži ajakiri, 71 (10), 1063–1074. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.12.060, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519345
  4. Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH), riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut - kodade virvendus. (nd). Laaditud 24. novembril 2019 alates https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation
  5. Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M.,… Turner, M. B. (2015). Südamehaiguste ja insuldi statistika - 2015. aasta värskendus. Tiraaž, 131 (4). doi: 10.1161 / cir.0000000000000152, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520374
Näe rohkem